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二章二节 低视力的视功能检查
2009-10-24 16:12:15 来源:网络 作者:天鸿 【 】 浏览:2328次 评论:0
儿视力时应先检查双眼视力,待小儿合作后再分别检查右眼和左眼视力。
(五)其他视力检查法
激光干涉条纹检查是利用激光的相关特性,使氦氖激光在视网膜上产生粗细可调的干涉条纹,按被检者所能辨别的最细条纹来推测视力。通过该方法得到的视力又称视网膜视力。由于它不受屈光状态的影响,多用于预测白内障术后可能获得的视力情况;对高度近视或远视者有较准确的检测性。
客观视力检查:利用视动性眼震原理设计。将粗细黑白相间的垂直条纹或黑白相间的正方形格子附在转鼓上,在被检者眼前水平方向转动,观察被检者有无眼球震颤,从而推断被检眼的视力情况。也可以使用视觉诱发电位(VEP)方法检查客观视力。

二、眼屈光检查
所有低视力患者都要进行常规的和细致的屈光检查,以判断患者视力是否可以矫正。因为在临床实践中发现低视力患者并不都是由于眼部疾病造成的,相当一部分患者是由于屈光不正所致或者由于某些眼部疾病如核性白内障、白内障术后、圆锥角膜等造成的屈光不正所致。需要强调的是:有角膜损害的低视力患者,也可以通过屈光矫正而提高部分视力。
(一)客观验光法
又称他觉验光法,它通过客观检查的方法,来获得眼屈光状态的信息。在客观验光法中,最主要的方法是视网膜检影镜法。此外还有角膜曲率计法、直接检眼镜法、自动验光仪和自动角膜曲率计等方法。视网膜检影镜法是一种用检影镜来检查被检眼静态屈光的客观检查方法,适用于婴儿、文盲、聋哑人和不合作的患者。而角膜曲率计法对低视力患者的散光检查非常重要。如对圆锥角膜、角膜外伤、炎症和手术造成的角膜不规则散光、高度近视眼视网膜检影镜法验光红色反光不清晰的患者、白内障患者等,可以借助角膜曲率计测量角膜表面曲率差别所造成的散光和屈光力。直接检眼镜法不是正式测量被检眼屈光的方法,但可以提供被检眼大致的屈光状态。自动验光仪是屈光检查技术和电子计算机技术结合起来的产物。操作简单、速度快,适用于集体普查。但去除调节作用不够完全,因此检查结果只能作临床参考,不能直接做配镜处方。
(二)主觉验光法
它是在客观验光的基础上,对客观验光结果进行精细调整,通过被检者对不同镜片的主观视力反应,来获得眼屈光状态信息的一种方法。它包括镜片矫正法、云雾法、散光表法、交叉柱镜法、红绿二色试验法和自动主观验光仪法等。适用于能和检查者合作的被检查者。
(三)睫状肌麻痹验光
又称散瞳验光。它是一种比较准确的获得人眼调节静止状态下的眼屈光状态信息的方法,即使用睫状肌麻痹剂将睫状肌麻痹,使眼球处于静止屈光状态下,在验光时可以不受调节作用的影响。但散瞳剂不一定都是睫状肌麻痹剂,如去氧肾上腺素、肾上腺素等仅仅是散瞳剂,而不是睫状肌麻痹剂。睫状肌麻痹的程度,一般由瞳孔扩大与对光反应消失程度来推测。对于低视力患者,屈光间质的清晰状况、眼球的固定和眼球震颤的情况直接影响验光的结果。需要指出的是:在散瞳验光后睫状肌麻痹恢复后,再对低视力患者进行助视器的检查和使用。

三、视野检查
    
视野是指周边视力,即当眼向前固视某一点时所能看到的空间范围。它反映的是视网膜黄斑部注视点以外的视力。距注视点30°以内的范围称为中心视野,30°以外的范围为周边视野。
   
视野是视功能的一个重要方面,世界卫生组织规定视野小于10°者,即使中心视力正常也属于盲。某些疾病如晚期青光眼、视网膜色素变性等,可能中心视力较好,但往往视野存留小于10°,也属于盲的范畴。视野检查属于心理物理学检查,反映的是被检者的主观感觉,对于某些眼病的诊断、判断眼病的发展过程、预后和治疗的效果具有重要意义。对于低视力患者,视野的检查是他们接受教育、工作定向和活动训练的一个重要指标。
   
(一)视野计的设计和种类
    
视野检查分为动态视野检查和静态视野检查。
   
1.动态视野检查  用同样刺激强度、大小不同的视标,从视野周边部不同方向向中心移动,记录被检者刚能感受到视标出现或消失的点。这些光敏度相同的点构成了该视标检测的等视线,而由不同视标检测出的等视线绘成了“视野岛”。动态视野是测定视野周边的等视线。
   
2.静态视野检查  在视屏的各个设定点,不动视标,通过逐渐增加视标的亮度,记录被检查者感受到的光亮度,也就是该点的阈值或视网膜敏感度。静态视野是以对光的敏感度来对视野的深度做出定量分析。
   
(二)视野检查方法
    
1.对比法  是以检查者的正常视野与被检者的视野进行比较的

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Tags:章二节 视力 功能 检查 责任编辑:peijingshi
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