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一种简便方法。该方法不需要任何设备,简便易行,但所获得的结果较粗略、无法记录。只能发现较大的周边视野缺损。适用于儿童、智力低下者和卧床行为不便的受检查者或大量体检时。
2.平面视野计 是一种检测中心视野的简便方法。常用大小不同的视标动态检测30°范围以内的中心视野,并绘制出等视线。
3.弧形视野计 是一种简便的动态检测周边视野的方法。该视野计为半径33cm的半环弧形板。检查时,被检查眼注视中心目标,另一眼被遮盖,检查者沿弧的内侧面由周边向中央缓慢移动不同大小、不同色泽的视标,直到被检查眼看到视标,记录弧形视野计上所标明的度数。
4.Amsler方格表 是一种检查中心10°范围的视野(图2-5)。

特别是对黄斑疾病的检查具有重要意义。且检查方法简便易行。被检查者在阅读距离注视由20×20个方格组成的Amsler方格表,观察是否有直线扭曲、方格大小不等、方格模糊或缺失的现象。线条变弯曲是黄斑部水肿的独特症状。线条中断或变暗可证明黄斑部病变存在。
5.Goldmann视野计 为投射式半球形视野计,视标大小、亮度以对数梯度变化,能精确控制;背景照度能校正。视标不是沿着一条子午线移动,可任意变换视标的运动方向。检查者可通过望远镜监视被检查者的眼球位置,并记录被检查者按钮错误。它具有检查准确;敏感,且重复性好的优点。
6.自动视野计 是由电子计算机程序控制的静态定量视野计。它通过检测被检查者对光的敏感度来定量分析和描述视野缺损的情况、定量测定视网膜光阈值。该视野计具有针对不同疾病的检查程序,如青光眼、黄斑疾病等。
7.倍频视野计 是一种利用倍频现象设计的自动视野计,即当一刺激光标为低空间频率正弦反转格栅,高时间频率闪烁时,则产生空间频率增加1倍的视错觉。该视野计具有操作简单、检查时间短等特点,特别适用于青光眼的早期检查。
(三)正常视野
正常人动态视野的平均值为:上方56°,下方74°,鼻侧65°,颞侧91°。即颞侧视野最广,上方视野最窄。正常的颜色视野以白色最广,依次为蓝色、红色、绿色递减。视野的大小受视标的大小、颜色、照明度和检查技术的影响,并且检查者的睑裂大小、鼻梁高低、眶缘凸度、瞳孔大小、头位、屈光状态和合作程度等都对视野的检查结果产生影响。
视神经乳头在视野上为一椭圆形视野缺损,此为生理性的,又叫生理盲点。它是绝对性的阴性暗点。正常人生理盲点的中心在注视点颞侧15.5°,在水平中线下1.5°,其垂直直径为7.5°±2°,横径5.5°±2°。生理盲点大小位置因人而略有变化。
(四)病理性视野
在视野范围内,除生理盲点外,出现其他任何暗点均为病理性暗点。对视标刺激的感觉反应,是一个从视网膜到大脑皮质之间各部分功能的综合反应。视野缩小和暗点都代表这一部分功能的损失。常见的病理性视野有:
1.向心性视野缩小 视野检查中,各个方向均匀向内收缩,缩小后的视野在形状上与正常视野没有区别。严重的向心性视野缩小可以表现为管状视野,即视野只留注视点附近的一小块区域。向心性视野缩小主要见于视网膜脉络膜广泛性病变、视神经病变、青光眼、中毒性弱视;也可见于癔病、视力明显减退者或被检查者不合作、反应迟钝者。
2.扇形视野缺损 视野检查中,以两根子午线的视野半径为境界的视野缺损,其尖端与注视点或生理盲点相连。尖端朝向生理盲点的扇形视野缺损见于视网膜中央动脉的某一分支阻塞或视网膜中央静脉的某一分支病变伴有大量视网膜出血者;尖端朝向注视点的扇形视野缺损主要见于视路疾病。
3.偏盲 以正中垂直子午线或水平子午线将视野一分为二,一半视野缺损,另一半为正常者称偏盲。它对脑部疾病的定位诊断具有重要意义。双颞侧偏盲见于视交叉部病变;双鼻侧偏盲见于视交叉两侧的病变;同侧偏盲见于视束以上的病变。垂直性偏盲以神经纤维的病变占多数,而水平性偏盲以血管性疾病居多,如视网膜中央动脉的鼻上或颞上支阻塞或上方的缺血性视乳头病变等。
4.黄斑回避 黄斑回避见于视觉皮层中枢的损害,表现为偏盲时注视点不受影响。黄斑分裂见于视交叉后视束的病变,表现为同侧偏盲的中心注视点完全二等分。 |