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颜色视觉是视觉系统分辨光的不同波长特性的能力，与我们的日常生活、工作息息相关。本章简要介绍有关颜色视觉的现象、理论和色觉异常。
色觉正常者能够准确地分辨各种颜色，当因遗传或后天眼病引起辨色力较差或丧失的现象，称为色觉异常，通常称为“色盲”。临床上，色觉异常很常见，男性人群中大约8%有色觉异常。按照来源不同，色觉异常分为先天性色觉异常和获得性（后天性）色觉异常两大类。
一、先天性色觉异常
绝大多数的色觉异常是先天性的，发球X-性连锁隐性遗传，男性的患病率（8%～10%）比女性（＜1%）要多。色盲多数是隔代遗传，为先天性。父亲色盲通过女儿遗传给外孙，女儿作为基因携带者本身并不表现色盲，只有父亲和外祖父都是色盲，才会出现第三代女色盲，但是这种患病率不高。
根据色感光细胞的种类，可以分为三种色觉异常：即三色视者、二色视者和一色视者。
（一）三色视者
正常人是三色视者，能够准确地分辨各种颜色。异常三色视者也有三种色感光细胞，只是敏感光谱发生了偏移，即颜色匹配时所用的原色与正常人所用原色的波长有差异，匹配的结果与正常人不同。他们只对某些色调的辨别能力下降，因此又称为色弱，色弱又分为三种。
1、红色弱 L-视锥细胞的敏感波段向短波段偏移，在颜色匹配时需要比正常人多的多的红原色，才能得到与正常人接近的色觉。
2、绿色弱 M-视锥细胞的敏感波段向长波段偏移，在颜色匹配时，需要比正常人多的多的绿原色，才能得到与正常人接近的色觉。在色觉异常中，绿色弱所占比例最大。
3、蓝色弱 S-视锥细胞的敏感波段向长波段偏移，在颜色匹配时，需要比正常人更多的蓝原色，才能得到与正常人接近的色觉。蓝色弱很少见，目前临床上常用的检查方法，很难与绿色弱鉴别。
（二）二色视者
此类患者视网膜上只有两种色感光细胞，只能用两种原色来匹配所有颜色，匹配结果和正常人的相差较大，也分为三种：
1、红色盲 患者缺少对红光敏感的L-视锥细胞，只有S-视锥细胞和M-视锥细胞。
2、绿色盲 患者缺少对绿光敏感的M-视锥细胞，只有S-视锥细胞和L-视锥细胞。
3、蓝色盲 患者缺少对蓝光敏感的S-视锥细胞，只有L-视锥细胞和M-视锥细胞。
二色视丧失了颜色的对立机制。前面两种丧失了红-绿拮抗机制，统称为红-绿色盲。蓝色盲者很少，丧失的是蓝-黄拮抗机制。
临床上常用的色觉检查方法主要是针对红-绿色觉异常，不能发现蓝色觉异常，也不能将色弱和二色视鉴别，只能得出红色觉异常（红色弱和红色盲）或绿色异常（绿色弱和绿色盲）的诊断。
（三）一色视者
一色视者是完全的色盲又称为全色盲，患病率约为0.002%～0.003%。在全色盲者看来，光谱上没有色调，只有一条不同明暗的灰带，只能根据明度辨认物体。分为两种：
1、视杆细胞性全色盲者 视网膜缺少视锥细胞或者视锥细胞功能完全丧失，主要靠视杆细胞起作用，又叫锥体盲。由于锥体盲缺乏视网膜中央区的锥体视觉，所以视力很低，约为6/60～6/36。锥体盲的明视觉光谱吸收曲线与正常人的暗视觉光谱吸收曲线一样，峰值在507nm，缺少光谱长波末端的感受性，相当于正常人的夜视觉。患者畏光，在光亮下容易出现眼球震颤。
2、视锥细胞性全色盲者 极其少见，有大量的视锥细胞以及正常视力，但只对高明度和高饱和度的颜色，有一点色觉。此类患者可能是锥体与颜色对立机制之间有缺陷，色觉信息不能很好地传递到大脑。
值得注意的是，先天性色觉异常者往往不能发觉自己的色觉与众不同。因为色觉异常者多属于异常三色视者和二色视者，他们用正常人同样的颜色命名来称呼自己所看见的颜色，实际上这些颜色和正常人所见不完全相同。例如，一幢由红砖建造的房屋，在红色盲眼里应该是土黄色的，但是所有其他人都用“红色”来命名这种颜色，以致他以为自己所见到的土黄色，就是“红色”。可见，通过颜色命名去鉴别色觉异常不是一种可靠的方法。
二、获得性色觉异常
由于视觉系统的疾病，而使颜色辨别能力减退，称为获得性色觉异常。视觉系统不同水平的疾病均可导致色觉异常，白内障、黄斑病变、青光眼、视神经炎及视皮层病变均会引起色觉异常。
一般来讲，视网膜外层的病变常引起蓝-黄色觉异常，而视网膜内层及视神经的病变会引起红-绿色觉异常，这一现象称为Kollner法则。该法则有助于视觉疾病的定位，若患者为获得性的红-绿色觉异常，则病变部位可能位于视神经或神经节细胞。但该方法仅作为诊断疾病的参考，不是绝对的。 |
