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一、数字减影血管造影术
数字减影血管造影术(DSA)，根据临床需要，分别选择颈内动脉、颈外动脉和椎动脉造影，有时需要两侧全血管造影。为了显示眶内血管的细节，进行超选择性眼动脉造影；眼动脉插管，还可进行介入性治疗。
DSA是经股动脉穿刺插入导管，将导管送至所选择血管，注射造影剂。待造影剂到达兴趣区前、后各摄影一次，由计算机减去第一次影像(包括颅骨和软组织)，只显示含有造影剂的血管。选择性颈内动脉造影，同时显示眼动脉和大脑前、中动脉，适于检查外伤性颈动脉海绵窦瘘和眼眶颅腔沟通肿瘤(图1-29)。如考虑硬脑膜海绵窦瘘，或其他眼眶颅内血管畸形，往往需要做两侧颈内、颈外及椎动脉造影，以观察畸形血管的来龙去脉，便于制定治疗方案。正常动脉造影图像，在侧位像上，可见该动脉源于颈内动脉，向前走行，略有弯曲相当于眼动脉的颅内和管内段。行至眼眶内后，即在视神经外侧斜向上行，越过视神经，向内向前，直至上眶缘(图1-29)。在动脉后期或动、静脉期，尚可见脉络膜弧。正位像上，眼动脉呈小鱼钩状，向上弯曲。超选择眼动脉造影，除眼动脉之外，尚可见其主要分支和脉络膜弧，如视网膜中央动脉、泪腺动脉、睫状后动脉及其分支，以及肌支。病理眼眶动脉造影，在动脉期显示眼静脉及海绵窦，表示颈动脉与海绵窦有直接交通；如有眼动脉增粗及块状影，表示有供血丰富的肿瘤。DSA还可发现各种与眼动脉有关的血管畸形和血管之间的异常交通。
二、放射性核素显影
将放射性核素注射或口服入体内，被特定器官和病变吸收，并不断发射出粒子(γ线)，粒子被核医学显像仪接受，形成图像，称放射核素显像。组织结构和病变的浓淡程度取决聚集核素的量，而聚集核素的量受血流、代谢、功能和引流的影响，因此核素显像提供功能信息，而不是形态图像，有利于病变的早期发现。目前临床应用有单光子发射计算机体层 (SPECT，ECT)和正电子发射体层(PET)两种方法。
ECT所使用的核素是99mTc，此物质与骨骼具有亲和力，形成骨显像。在眼科应用，主要是显示眶壁骨性肿瘤，眼内和眶内恶性肿瘤术前全身检查，除外骨转移(图1-30)。99mTc半衰期短，仅 6小时，大部分经肾脏排除。安全可靠，显像清楚。
PET的显像原理同于ECT，是利用肿瘤生长所需物质来揭示肿瘤功能状态，临床上应用18F-DG做显像剂，此物质参与肿瘤代谢，因此可以显示软组织肿瘤。在眼科应用于恶性肿瘤的揭示和放射或化疗后疗效观察。肿瘤纤维化无放射核素聚集，如仍有活的瘤组织，则放射核聚集；另外也用于眼部肿瘤术前全身检查，以除外肿瘤的软组织转移。 |
