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光学相干断层检查(0CT)是利用近红外光进行扫描，计算机辅助形成视网膜断层图像的一种新技术。所获的图像清晰，对人体无痛、无害，能观察视网膜、黄斑和视乳头的细节。
一、成像原理和检查方法
0CT利用发光二极管发出的波长830nm低相干光束，经瞳孔射入眼内，光束遇到视网膜不同组织结构和界面依次发生反射和散射，使用低相干干涉计确定各层次返回光延迟时间，获得一维扫描像。光束在视网膜或视乳头做线性、环形、同心环或放射状扫描，便获得这些组织的二维体层像，此种体层像为彩色编码伪彩色图像。在图像中红白色表示强反射和散射区，蓝黑色代表弱反射、散射区。0CT显像原理与A、B型超声相类似，前者显示的是光学断层图像，而后者形成的是声学界面像；成像过程类似于CT的转换、运算、重建和显示部分。OCT有很高的分辨率，高分辨仪在眼内组织中纵向分辨率≤10μm，明显高于超声、CT和MRI。
OCT系统使用裂隙灯进行检查，不接触角膜，无需散大瞳孔，对于透光介质的检查不受深度限制；又因为0CT采用近红外线作为光源，轻度屈光间质混浊也能显像。
二、正常OCT
0CT检查正常眼前段，可观察角膜上皮、角膜基质、虹膜和晶状体，但主要还是检测视网膜、黄斑和视乳头区域病变。正常视网膜0CT断层像从上至下依次排列各层结构，最上端的黄绿色薄光带是玻璃体-视网膜界面反射光，其下见一条红色高反射宽光带，代表视网膜神经纤维层，再下的中反射带是视网膜的内、外丛状层反射光，视网膜光感受器内外节和内外颗粒层反射最低。再下又见一高反射的红色光带，是视网膜色素上皮层和脉络膜毛细血管层的反光(图1-3)。这些结构的边界清楚，因而可以精确地测量视网膜和视网膜神经纤维层的厚度。正常视网膜厚度为230±15μm，神经纤维层厚90±18μm，黄斑中心凹厚147±17μm。各部位的视网膜和神经纤维层厚度也不一致，甚至差异较大，如鼻侧1.5PD处视网膜厚2O0μm，神经纤维层厚40μm；颞上方1.5PD处视网膜厚400μm，神经纤维层厚230μm。
三、异常OCT
在临床上OCT主要用于检测黄斑病变和青光眼早期诊断。湿性年龄相关黄斑变性可观察到新生血管膜，浆液性、纤维血管性和出血性视网膜色素上皮脱离，视网膜色素上皮和脉络膜毛细血管层增厚、破坏。在中心性浆液性视网膜脉络膜病变，OCT检查显示视网膜神经上皮层和色素上皮层隆起，其后方为无光区，表示有渗液。在黄斑裂孔，0CT可发现视网膜前膜、玻璃体后脱离和裂孔缘的膜盖。对于全层黄斑裂孔，显示为边界清楚的视网膜全缺失，及其周围有视网膜脱离晕。OCT在青光眼中的应用，主要是测量视网膜神经纤维层厚度，尤其是下部视网膜厚度变薄，可以作为早期青光眼诊断的根据。 |
