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第一节 角、结膜疾病
眼的角、结膜疾病由于所处位置浅表，所以应用UBM检查较眼科其他影像学检查的机会更多。
一、翼状胬肉
翼状胬肉是出现于睑裂部肥厚的球结膜增生物，呈三角形，向角膜生长，常见于鼻侧。起病原因可能与紫外线照射、风尘、干燥等外界因素有关。
UBM检查
病变外部为光滑整齐的较强回声带，内部为均匀中强回声，与正常角、结膜界限明确，穿透的深度恰在前弹力层下，头部与角膜或结膜连接密切，而其颈部不与结膜相连(图5-1)。
二、粘连性角膜白斑
粘连性角膜白斑是由于外伤、角膜炎症、先天异常等导致的一种后果。当混浊的范围累及全角膜时，检查眼球内部结构就变得十分困难。
UBM检查
角膜白斑为角膜基质层内致密的高回声区，在UBM图像上可清晰地判断其深度，但UBM检查更重要的意义是显示被白斑遮挡的眼前段的情况，如有无虹膜前粘连及其范围、前房深度、睫状体和晶状体的情况等，有时还能发现存留的异物，为手术设计提供了很大帮助。
三、角膜皮样瘤
角膜皮样瘤属于先天性迷芽瘤.常位于颞下方角膜缘，呈类圆形淡黄色的实性肿物，外被上皮组织，内有脂肪组织、毛囊、汗腺、皮脂腺等，角膜区瘤体旁常有一条脂类浸润带。瘤体一般侵及角膜实质浅层，偶有达全层甚至前房者。同时合并耳部畸形、脊柱异常者被称为Goldenbar综合征，
UBM检查
半球形或梭形病变，内部呈均匀中强回声，与角膜间有明确界限，易于分辨侵入角膜实质的深度，对于选择单纯切除或同时行板层角膜移植抑或全层角膜移植有参考意义 (图5-2)。
四、结膜鳞状细胞癌
结膜鳞状细胞癌是结膜上皮常见的恶性肿瘤。多发生在睑裂易暴露的角膜周围的球结膜，其次为泪阜、睑结膜和弯隆部结膜。可侵及眶内。临床表现为结膜表面乳突状灰白不规则胶样隆起，与深层巩膜粘连。应与翼状胬肉和原位癌鉴别。
UBM检查
病变内部呈均匀中强回声，与正常结膜界限明确，可探查病变穿透的深度。
超声检查
较大肿瘤其A型超声显示入肿瘤波为高波峰，其后迅速下降，声衰减明显。B型超声表现为不规则低回声区，有弱回声光点，不压缩。
CT检查
肿瘤较大或肿瘤侵犯眼眶时可显示，为不规则高密度块影。
五、结膜恶性黑色素瘤
结膜恶性黑色素瘤发生于结膜色素细胞，病变呈青褐色，软性或硬性肿物，边界不清。应与结膜血管瘤和血管畸形鉴别。
UBM检查
可显示病变的形状，病变内部呈均匀中强回声，与正常结膜界限明确，可探查病变穿透的深度及巩膜是否受累。
超声检查
A型超声显示起始波峰高，肿瘤内为中低波峰，衰减明显，峰顶连线与基线夹角约为40°~45°。B型超声显示为不规则低回声区，界限欠清，内回声少。彩色多普勒超声可见肿瘤内有丰富血流信号。
CT检查
较大肿瘤显示为形状不规则高密度块影，前部与眼环边界不清，可被强化。
MRI检查
因瘤体含色素，有顺磁效应，可以缩短T1和T2弛豫时间，肿瘤在T1WI为中至高信号，T2WI为低信号。 |
