例6.48岁,男性,大学教授,主诉:近点模糊,戴着眼镜阅读时需要将阅读物拿开很远,不戴眼镜时又需将阅读物放得很近才能看清,他所喜欢的阅读距离为40cm。现用眼镜己有四年之久,处方为:右眼-2.25/-0.50×5,左眼-3.00/-0.25×175,近附加+1.00D。戴镜视力为远距右眼6/4.5,左眼 6/4.5-1/6,双眼6/4.5;近距右眼20/30,左眼20/30+2/8,双眼20/30+ 2/8。通过此例学习对老视近附加的调整。 操作步骤: (1)原戴镜处方的测量。 (2)远距离遮盖试验和近距离遮盖试验。 (3)主觉验光。 (4)远距离融像性聚散范围检测。 (5)在近附加的基础上测量正相对调节和负相对调节。 (6)在近附加的基础上测量远近分离性隐斜。 (7)远近的正融像性集合和负融像性集合。 (8)结果:戴现用眼镜时的遮盖测试:远距正位,近距稍为外隐斜;主觉验光:右眼-2.50/-0.25×165(6/4.5),左眼:-3.00/-0.50×160(6/4.5)。通过该镜片的远距分离性隐斜为1△外隐斜。远距融像性聚散范围为BI: ×/ 8/2,BO:8/24/12,近距BCC(双眼交叉柱镜)测量附加为+1.50D,在附加基础上NRA和PRA分别为+0.75D,-0.75D。通过+1.50附加镜片,在40cm处的分离性隐斜为零。 (9)分析:病人原无远距视觉症状,将其远距处方稍微改变后也未出现症状(将原配戴处方改为现主觉验光处方,等量球性变化为-0.12D)。病史和检查结果表明该病例需要增加正镜阅读附加,NRA和PRA平衡结果说明需要+1.50D附加,与原处方比较,近点等量球性度数改变为+0.37D。病人试戴后表示远距清晰,+1.50D附加后近距阅读清晰舒适。 (10)处理:根据该度数定配渐变多焦点眼镜。
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