例7.女性,21岁,大学生,主诉:阅读后远距视力模糊和头痛。曾配戴远距眼镜,但已丢失。此例学习由于调节不足引起的假性集合不足。 操作步骤: (1)裸眼视力。 (2)主觉验光。 (3)远近隐斜测量。 (4)正负融像测量。 (5)绘制双眼单视清晰区。 (6)结果:远距双眼视力6/7.5,近距双眼视力20/20,遮盖试验远距为正位,近距为外隐斜。主觉验光:右眼-0.50D(6/4.5);左眼-0.50/-0.25× 180(6/4.5)。下表列举了部分测量结果。 表2-2-1 假性集合不足的测量结果 隐斜BIBO加正镜至模糊加负镜至模糊 6m2exo×/9/4×/10/4 40cm14exo16/24/1610/12/4+2.25-2.00(破裂) 40cm+1.0015exo
调节幅度=9D;BCC=+1.50D (7)分析:隐斜测量结果指示有集合不足,但是隐斜线并没有同ZCSBV的左右侧一致地向右侧倾斜。则提示为假性集合不足。此外,与其年龄相比稍低的调节集合和较高BCC正镜值提示调节不足。其他测量结果证实了调节不足的假性集合不足形式:①在各眼前附加+0.50D镜片后集合近点从原来的9cm改进至7cm(作重复测量时,集合近点无透镜为9.5cm,加+0.50D透镜为7cm);②无镜片附加情况下,采用Nott检影法调节滞后为0.94D。病人报告在试镜架上加-0.50D镜片改进了远距视力。加+0.50D镜片后阅读杂志上印刷体更容易。 (8)处理:使用渐变多焦点眼镜,处方为:右眼-0.50D,左眼-0.50/ -0.25×180,近附加+1.00D。
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