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RGP镜片的设计目的在于通过确定镜片的一系列参数，使镜片与角膜有良好的配适关系。镜片配戴时，中心定位好、有适当的活动度、镜片下面的泪液循环良好，从而使配戴舒适、持久，具有良好的矫正效果(图4-1)。
一、镜片总直径和光学区直径
RGP镜片应有足够大的直径，当瞬目时，光学区有良好的滞后。光学区一般约占镜片总直径的65%~80%。RGP镜片的直径范围为8.0~9.8 mm，相应的光学区直径为7.6~8.4 mm。一般可使用9.4/8.0作为大多数情形的设计，如果需用大直径镜片，可考虑9.8/8.0 mm的设计；而需用小直径镜片，可考虑9.0/7.6 mm的设计。镜片总直径和光学直径大小的设计应考虑以下因素：
1.睑裂大小和眼睑位置
睑裂大小为上下睑中点在睁眼注视前方时的垂直距离。男性平均为7.66mm,女性为7.42 mm,大的睑裂选用大直径的镜片，小的睑裂选用小直径的镜片。
镜片与上睑的位置关系：如果上部位于上睑后，瞬目不会有明显的异物感，如果镜片位于上睑以下，瞬目时，上睑将频繁触及镜片产生异物感。但是，如果配戴者的上睑较高，在角膜缘甚至以上，只有选用小直径的镜片、较陡的基弧以获得良好的中心定位。
2.瞳孔直径
光学区的直径应大于在暗环境下瞳孔的大小以避免夜晚配戴者发生眩光。
3.角膜曲率
角膜曲率较平，选用大直径镜片；角膜曲率较陡，选用小直径的镜片。
一种根据角膜曲率选择镜片直径的经验方法为：镜片总直径与基弧的长度(mm)相等。
例如：基弧为8.25 mm，镜片直径选用8. 3 mm.
4.眼睑张力
使用上睑翻转法评估眼睑张力。眼睑张力较大(翻转困难或不能翻转)，使用小直径镜片；眼睑张力较小(易于翻转)，使用大直径镜片。
二、基弧
镜片基弧的设计是使镜片与角膜中心部和旁中心部获得最佳配适关系。镜片基弧的选择应考虑角膜曲率、荧光图像和欲获得镜片和角膜配适关系。
镜片的基弧与镜片总直径的关系密切，一般的规律是：镜片基弧变平0.25 D，镜片总直径增加0.5 mm；基弧变陡0.25 D,总直径减小0.5 mm.
一般情况下，镜片基弧应比角膜的曲率稍平，以获得较好的泪液循环。角膜散光较高时应使用较陡的基弧。较平的基弧会使镜片偏心移位、配戴不适。对于远视的配戴者也应选用较陡的基弧，因为正镜片的重心前移，瞬目时可能发生镜片脱落。
镜片滞后量(每次瞬目后镜片下移)最小在1 mm,最大为3 mm.滞后量较大由于眩光可导致视力波动和异物感，滞后量较小，可能产生镜片粘连、碎屑残留和角膜水肿。
三、周边弧的曲率和宽度
镜片周围20%~35%的范围为周边弧。周边弧的设计可分为球面和非球面两种。球面设计有一个弧(双弧设计)、两个弧(带有一个第二弧和周边弧的三弧设计)和三个弧(带有第二弧、中间弧和周边弧的四弧设计)。非球面设计周边弧从中央到周边曲率半径逐渐增大。
镜片周边弧没有光学作用，它具有以下功能：
1)防止镜片移动时，镜片的边缘擦伤角膜的表面；
2)允许适当的泪液循环，以维持角膜的代谢；
3)支撑镜片边缘的泪新月，从而产生镜片中心定位的力量。
镜片边缘到边缘角膜的垂直距离称为边缘间距(edge clearance)。在其他镜片参数保持不变时，周边弧变平或周边弧宽度增加，边缘间距将随之增加。较平和较宽的周边弧有利于泪液循环和碎屑的排除。
四、镜片中心厚度
RGP的一些镜片材料使用了薄镜片的设计，中心厚度可达0.08 mm，由于生产技术的改进，计算机数控车床的使用，RGP使用了超薄和等厚的设计。
镜片中心厚度(ct)主要依赖于镜片的屈光力和总直径。正镜片的中心较厚，镜片重心偏前，负镜片的中心厚度比周边薄，重心偏后。
镜片中心太薄，配戴时不稳定，易于弯曲变形。镜片中心太厚，可能产生镜片向下偏心。所以镜片中心不能太薄或太厚。每一个D的角膜散光可增加中心厚度0.02 mm。对于镜片材料Dk值大于50(cm2×mL O2)/(s×mL×mmHg)的，镜片中心厚度可增加0.02 mm.
五、边缘厚度和设计
镜片边缘常采用双凸透镜的设计形式，即前表面包括光学区部分和周围变薄变平的载体部分。光学帽和载体部分之间为厚度为0.12~0.13 mm的结合部。
对于镜片屈光力高于-5.00 D的边缘常采用正双凸透镜的设计形式，因为不使用这种形式，镜片边缘的厚度将大于0.20 mm。正双凸透镜可消除厚边缘所产生的镜片异物感、镜片下移、角膜干燥等问题。
低于或等于1.50 D的负镜片和所有的正镜片常使用负双凸透镜的设计形式。负双凸透镜设计可增加镜片边缘的厚度以加强镜片边缘与眼睑的相互作用，消除镜片下移。
六、非球面设计
由于角膜表面的形状是非球面的，也就是从中心到周边逐渐变平。为了描述角膜的非球面形态，使用离心率(eccentricity, e值)来表示。所谓的离心率为角膜变平、偏离圆周的速率。e值为0，表示圆；e值在0~1之间为椭圆。角膜的e值约为0.4。如果e值大于1为双曲线。
镜片后表面非球面的设计由于与角膜形状更为吻合，可获得较为理想的配适关系。对逆规散光和不规则散光可获得更好的中心定位。
非球面设计有以下类型：
1)假非球面设计：周边弧为一系列很好融和的球弧构成；
2)球面光学区加非球面周边；
3)非球面光学区加非球面的周边；
4)单一后表面的非球面。 |
